皮肤结节/良性肿瘤手术指南

皮肤肿块包括囊袋状的囊肿、脂肪或纤维组织产生的病变，以及与神经、毛囊、汗腺、血管相关的病变。表皮囊肿、脂肪瘤、皮肤纤维瘤、毛母质瘤、神经纤维瘤是其中的一部分。应根据类型和深度选择观察、切除或进一步检查。并非所有良性病变都需要手术，也并非所有小病变都用同一种方法切除。 13, 14

本指南重点关注常见的良性病变，也介绍了在皮肤结节治疗中也发现的相对罕见的病变。 严格来说不是肿瘤的病变，例如囊肿、增生和创伤后变化，也包括在患者感觉到的“肿块”中。 发生频率因年龄和地区而异，列表顺序并非按频率或推荐手术顺序排列。

“肿瘤”一词指的是组织像肿块一样生长的情况，并不意味着它本身就是癌症。 然而，不能断定皮肤上出现的所有肿块都是良性的。 以下特征是帮助您理解的线索，并不是仅根据触摸或照片确认诊断的标准。 3, 5, 6

每个病变的特征和基础在下面的相应部分中描述。 它包括医疗过程中经常遇到的病变以及相对罕见的鉴别目标。 并非所有囊肿都是表皮样囊肿，也并非所有与神经相关的肿块都是同一个“神经瘤”。 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25

我们在治疗中共同看到的

• ✓它是什么时候第一次被发现的？它增长的速度有多快？
• ✓是否有疼痛、发红、分泌物或反复出血？
• ✓感觉与皮肤或深层组织有联系吗？
• ✓挤压或去除后是否会再次出现相同的斑点？
• ✓手术疤痕或疤痕疙瘩常见吗？

为什么表皮样囊肿即使挤压也会复发？

这是因为，如果只有内容物出来并且口袋壁保留，它就可以再次填满。

表皮样囊肿是死皮细胞在囊内积聚的病变。 当需要移除时，不仅要移除内容物，还要移除袋壁。 如果是小病变，不会造成任何不便，且诊断明确，可以选择观察其进展情况。 1

如果病情发红且疼痛，手术时间可能会有所不同。

并非所有肿胀的红色囊肿都感染了细菌。 当囊破裂时，流出的内容物会引起炎症。 根据检查情况，您可以考虑先控制炎症或引流，然后切除剩余的囊肿。 抗生素用于确定是否存在感染，并非所有炎性囊肿都需要使用抗生素。 2

切口越小越好吗？

对于一些非感染性表皮样囊肿，小穿刺去除技术可能有助于缩短伤口长度。 然而，同样的方法并不适合所有大小、位置和炎症状况。 比较小切口和传统切除术的研究规模也很小，因此很难就复发风险的差异得出明确的结论。 7

不能仅仅根据切口的大小来判断手术是否合适，而应该检查是否能够充分识别和切除病灶。

除了表皮样囊肿还有其他囊肿吗？

这三类病变的发生频率并不相同。尤其是皮样囊肿，在将其视为普通表浅肿块并切除之前，必须先评估位置与深度。 13, 20

尽管它们可能发生在相关组织中，但它们的诊断并不相同。 它的外观各不相同，从皮肤上的小肿块到与神经相连的深层肿块。 当仅凭外观难以区分时，病理检查有帮助。 16, 17, 18, 19

栅栏状包膜性神经瘤与创伤性神经瘤是针对特定部位或症状考虑的鉴别诊断，并不能解释所有常见皮肤肿块。创伤性神经瘤虽然名称带有“瘤”，仍应与一般真正的肿瘤区分。 18, 19

神经连接或手术计划可能会有所不同

如果您在按压时感到电击感、持续刺痛或感觉丧失，或肌肉力量发生变化，请在治疗时告知我们。 特别是对于与主要神经有关的病变，可以首先考虑切除后的神经功能来计划检查或专门治疗。 创伤性神经瘤不是简单切除，而是根据症状和神经状况进行治疗。 17, 19

仅患有一个神经纤维瘤并不意味着您患有神经纤维瘤病，这是一种遗传性疾病。 如果同时存在多个病变或其他特征，则需要进一步评估。 16

毛母质瘤：由形成毛发的细胞产生的硬性肿块

毛母质瘤是良性肿瘤，内部钙沉积形成钙化后可能触感较硬。可见于儿童、青少年的面部或颈部，也可发生于成人或其他部位，并非虫咬所致。 3, 4

由于外观可能与其他肿块相似，因此需要通过活检来确诊。 一般的治疗方法是切除，并不是像痘痘那样通过挤压就能去除的病灶。 对于儿童来说，根据年龄、部位、配合能力来决定手术时机、麻醉方式、治疗环境等。 3, 4

其他与毛囊、汗腺和皮脂腺相关的病变

毛发生长的毛囊、汗腺和皮脂腺被称为“皮肤附属器”。它包括相对常见的病变，如囊肿和皮脂腺增生，以及罕见的病变，如毛囊上皮瘤和毛孔肿瘤。 根据大小、深度和症状进行观察或切除，并非所有肿瘤都需要进行切开/缝合手术。 13, 21, 22

与血管和肌肉成分相关的病变

血管球瘤和皮肤平滑肌瘤没有列出，意味着它们是像樱桃状血管瘤一样的常见病变。 一种相对罕见的病变，可与小但异常疼痛的肿块区分开来没看到。 仅根据疼痛无法确定良性或恶性。 6, 23

皮肤表面出现的病变，例如痣或老年斑

• ✓黑素细胞痣，例如皮内痣： 痣可能看起来像肤色或棕色的厚块。 检查是否有新的颜色、形状和渗色。 14, 24
• ✓脂溢性角化病： 通常称为老年斑，它们可能看起来很厚或很粗糙，就像附着在皮肤上一样。 可以观察到典型的病变，但如果其外观不规则或变化迅速，请重新评估。 13, 24

这些病变可能需要与切除皮肤深处肿瘤不同的手术方法。 首先，确认诊断并根据症状、视觉不适和疤痕可能性决定治疗方法。

摸起来像皮肤肿瘤但来源不同的肿块

手腕的神经节或指尖的粘液囊肿可能涉及关节周围的结构。 将其与皮肤肿块区分开来，并制定适合其位置的治疗方案。 该列表是了解皮肤结节的指南，并不是所有罕见肿瘤或病理亚型的详尽列表。 20

下面是一般流程。 实际手术的可能性、检查和麻醉方法以及就诊次数会根据病变情况和治疗计划而有所不同。

第1步·检查和手术计划

检查发生时间、变化速度、症状、既往治疗情况，并检查病变范围。 对于诊断不确定或病变较深的情况，可以首先计划进行检测。 我们将向您解释为什么需要去除、预期的疤痕以及其他选择。 5, 6, 8

请告知医护人员您正在服用的任何药物、与出血相关的疾病、糖尿病等基础疾病、对麻醉剂、消毒剂或粘合剂过敏以及过去的疤痕经历。 如果您正在服用影响凝血的药物 不要随意停止，遵循处方和操作人员的指示。 8

步骤 2 麻醉和病灶切除

小的浅表病变可以在局部麻醉下切除。 在麻醉注射过程中您可能会感到刺痛，并且在手术过程中您可能会感到挤压或拉扯的感觉。 如果您感到疼痛，请通知您的医疗保健提供者。 检查病灶，将其切除，止血，必要时缝合。 其进展方式因炎症、位置和深度而异。 11, 12

步骤 3 · 确定所需的组织

病理检查通过显微镜观察切除的组织，确认病变的具体类型。 并非只有高度怀疑癌症时才需要此检查。像毛母质瘤这样外观与其他病变相似，或初步诊断尚不确定时，也有检查的意义。 3, 11

接受有关测试计划和如何检查结果的指导，并根据结果检查是否需要额外治疗。 并非所有病变都需要术前活检或 MRI，如果有可疑发现，检查和转诊的顺序可能会有所不同。 5, 6, 11

第四步·检查伤口及进展情况

根据伤口的情况，我们会告知您包扎、拆线和恢复日常生活的时间表。 由于手术部位和缝合方法的不同，时间表也有所不同，所以没有“每个人都在同一天拆线”这样的固定时间表。 12

整理一份清单，列出首次发现的时间、大小变化、疼痛或分泌物、之前的治疗以及服用的药物。 如果您有旧照片，查看更改可能会有所帮助。 还请告诉我们您过去的手术、疤痕疙瘩经历以及重要的日程安排。

检查皮肤肿块、诊断和治疗顺序。

检查病变类型、部位、深度以及必要的检查后，咨询治疗方向。 手术的实际可能性和方法将在诊察后确定。

数据可用：2026 年 9 月 24 日至 25 日。 9月25日，我们扩大了疾病范围和相关证据。 以下信息旨在帮助您了解病情和治疗方案，并不意味着列出的病变以相同的频率发生或都需要手术。 研究结果可能并不同样适用于所有患者。

本页是一般医疗信息，不能替代个人诊断。 根据检查结果，检查、手术和随访计划可能会有所不同。