如果死皮细胞反复出现并且红色区域消退得不好，还应该检查皮肤是否有炎症。 位于清州东南部地区的首尔N皮肤科诊所通过检查牛皮癣的位置和程度、皮肤厚度以及日常生活中的不适来确定治疗方向。
首先了解的重点
牛皮癣是一种慢性炎症性疾病，涉及免疫反应，不会传播给其他人。 光疗是通过照射一定量的医用紫外线来控制皮肤炎症和角蛋白过度生成的治疗方法。 在这家医院 Pallas 308nm 适用于小面积，全身 NB-UVB 适用于大面积，局部 NB-UVB 适用于手脚。根据诊察后选择。 对治疗的反应和所需治疗的次数因人而异。 牛皮癣的原因 [R06] · 光疗信息 [R04]
是否适用健康保险，将根据诊断、治疗目的、方法及给付标准，在诊察后说明。
01. 牛皮癣是一种什么样的疾病？
这是一种皮肤快速增生且反复发生炎症的疾病。
在牛皮癣中，免疫反应变得过度活跃，导致皮肤细胞的产生速度比平时更快。 这可能会导致白色死皮细胞在红色或增厚的皮肤上堆积。 它还可能伴有瘙痒和龟裂。 遗传因素和环境因素都有影响，并不是卫生条件差引起的疾病。 NIAMS 银屑病指南 [R05] · AAD原因信息 [R06]
保湿有助于减少干燥，但复发性牛皮癣可能需要治疗来控制炎症。 它可能会改善然后再次出现，因此根据皮肤状况调整治疗和管理。 糟糕的牛皮癣指南 [R08]
它可以看起来像这样
| 可见的外观 | 治疗时要检查什么 |
|---|---|
| 肘部、膝盖和躯干上有厚厚的死皮斑点 | 斑块银屑病的存在、厚度和范围 |
| 躯干和四肢出现多处小水滴状皮疹 | 目前有牛皮癣病史、近期感染等。 |
| 头皮和耳后再次出现死皮细胞和发红 | 牛皮癣和脂溢性皮炎的区别 |
| 手掌和脚底变厚并开裂 | 牛皮癣和其他疾病（例如湿疹和香港脚）的可能性 |
| 指甲凹陷、凸起或增厚 | 区分指甲牛皮癣和其他指甲疾病 |
仅凭外观很难自行诊断疾病。 根据检查结果，如有必要，会考虑进行额外的测试。 AAD 症状指南 [R11] · AAD诊疗信息 [R12]
02. 银屑病存在的部位和程度是选择治疗方法的起点。
首尔 N 皮肤科诊所使用的三种光疗是： 传输光的范围和方法这是不同的。 下表是帮助咨询的指南，实际选择也会反映炎症程度以及对现有治疗的反应。 AAD-NPF 实践指南 [R01]
| 当前的担忧 | 主要看住院治疗 | 选择时要注意什么 |
|---|---|---|
| 有些部位，例如肘部和膝盖，会反复残留。 | Pallas 308nm 靶向光疗 | 病灶的位置、数量、面积是否能够一一检查？ |
| 它广泛分布于躯干和四肢。 | 全身NB-UVB·UV 900 N.B | 总体范围、就诊时间表和光疗适宜性 |
| 手掌和脚底的死皮细胞和裂缝让我很不舒服。 | 手脚 NB-UVB·UV 400 N.B | 准确诊断皮肤厚度、日常生活疼痛不适 |
在某些情况下，可以通过外用药物充分控制。 反之，即使病变面积很小，如果是手脚等对生活影响较大的部位，也可以更积极地调整治疗。 NICE 治疗指南 [R03]
03. Pallas 308nm — 靶向治疗，将光传送到需要的病变部位
检查某些部位残留的牛皮癣时
Pallas 是一种固态激光器，可将 UVB 照射到皮肤所需区域。 在这家医院 308nm波长使用 。 尽管与准分子治疗中使用的波长相同，但根据制造商的说法，Pallas 是一种固态 UVB 激光器。 制造商设备信息 [R10]
靶向光疗在确认病变位置的同时照射光线，这与一次性照射大面积的方法不同。 对于范围有限的病变，例如肘部或膝盖，或者病变比其他区域持续时间更长，可以考虑进行治疗。 治疗的目的是减少对正常皮肤不必要的照射。 AAD-NPF 实践指南 [R01]
治疗计划中应注意什么
- 它发生在多少个位置以及每个位置有多大？
- 死皮细胞和皮肤有多厚？
- 上次治疗后是否有发红或刺痛的情况？
- 是否需要根据我正在使用的药物进行调整？
根据病变情况和皮肤反应调整照射剂量。 治疗后可能会出现发红、刺痛、色素变化、水泡或烧伤。 AAD光疗信息 [R04]
数字308本身并不能决定治疗的有效性。 308nm靶向治疗和NB-UVB都是银屑病光疗涵盖的方法。 除了波长外，照射范围、设备特性、剂量和皮肤反应也必须一起考虑。 还有一项小规模研究比较了308nm准分子和311nm NB-UVB，但这不能解释为保证Pallas产品本身优越性或相同效果的证据。 比较临床研究 [R09]
04. 全身 NB-UVB — 寻找躯干和四肢广泛分布的牛皮癣
一种涉及站在全身设备内并将光线辐射到大面积皮肤的治疗方法。
全身光疗通常称为“运河光疗”。 我们医院用的 UV 900 N.B是一个全身 NB-UVB 装置，以翅膀的形式展开。 当躯干和四肢多个部位出现病变时，治疗计划中可能会包括更大的区域。 Joyang Medix UV 900 N.B 规格 [R13]
设备的紫外线波长为 310~313nm，中心波长311nm没看到。 NB-UVB 这个名称的意思是使用窄波长范围的紫外线 B 射线。 医护人员根据照射部位和皮肤反应确定照射剂量。 UV 900 N.B 规格 [R13]
NB-UVB 是一种治疗斑块型银屑病或泪滴型银屑病的治疗方法，仅用局部药物无法充分控制这些疾病。 医学指南还建议光疗作为牛皮癣的一种选择。 NICE 治疗指南 [R03] · BAD·BPG治疗指南 [R02]
治疗如何进行？
检查皮肤对光的反应和所服用的药物，并确定起始剂量。 治疗期间，按照说明佩戴防护眼镜并遮盖需要保护的区域，例如生殖器。 每次检查皮肤反应并调整照射剂量。 如果您发现难以保持治疗姿势或感到不舒服，请在开始前告知我们。 不良 NB-UVB 信息 [R07]
在计划治疗时，制定定期就诊时间表很重要。 NB-UVB 通常每周使用 2 至 3 次。，将根据个人皮肤反应和治疗计划而有所不同。 该时间表并不同样适用于所有患者或所有设备。 NICE 治疗指南 [R03]
05. 手脚 NB-UVB — 我们还关注用手走路的不便
局部光疗将光线传送到手掌和脚底
手脚的牛皮癣即使面积不大，在握持物体或行走时也会引起不适。 在我们的诊所，它是针对手部和脚部区域量身定制的。 UV 400 N.B使用时，根据病变情况考虑局部光疗。 AAD光疗信息 [R04] · 九阳 Medix UV 400 N.B 规格 [R14]
UV 400 N.B 度 NB-UVB 310 至 313 nm，中心波长 311 nm使用 。 波长范围与全身型相同，但设计用于照射手脚。 治疗手部时，有遮挡板阻挡紫外线射向面部，并单独采取安全眼镜等必要的防护措施。 UV 400 N.B 规格 [R14]
诊断和进展确认对于手和脚尤其重要。
除了牛皮癣之外，其他疾病也可能导致手脚出现死皮细胞和裂纹。 通过检查查明原因，必要时通过测试进行分类。 对于较厚的病变，其他治疗方法，例如外用药物，会一起审查，并根据对光疗的反应调整计划。 AAD诊断和治疗信息 [R12]
手脚底反复出现小脓脓病例手掌和足底脓疱病必须单独评估。 NB-UVB 对于一般斑块型银屑病的证据不能按原样应用，2022 年 BAD/BPG 指南解释说，没有足够的证据推荐 NB-UVB 用于掌跖脓疱病。 根据您的诊断，可能需要不同的治疗。 BAD·BPG治疗指南 [R02]
它还可以区分手脚的皮肤和指甲。 与其指望光疗就能解决所有指甲问题，不如去检查一下指甲是否有变化。 糟糕的牛皮癣指南 [R08]
06. 通过检查皮肤反应继续治疗。
步骤 1 检查牛皮癣的状况
我们检查病变的范围、厚度和死皮细胞，以及瘙痒、睡眠和手脚使用的不适。 另请告诉我们您之前的治疗、药物和关节症状。 NIAMS 银屑病指南 [R05]
第2步·选择您需要的治疗
我们检查是否需要应用药物和光疗，如果光疗合适，我们会在手掌、全身、手脚设备中确定适合照射部位的方法。 即使使用多个设备，也会首先评估每种治疗的需要。 AAD-NPF 实践指南 [R01]
步骤 3 · 每次检查反应
如果您在上次治疗后出现严重发红或疼痛，请在下次治疗前告知我们。 如果您已经多次中断治疗或开始服用新药物，您还应该重新考虑您的照射剂量。 不要随意延长时间或让自己暴露在额外的紫外线下。 不良 NB-UVB 信息 [R07]
第四步·评估改进程度和下一步计划
检查发红、变厚、死皮细胞和日常不适减少了多少。 如果即使经过充分治疗仍缺乏反应或快速复发，请考虑改变治疗方法。 根据病情，可能需要口服药物/注射治疗以及与专门医疗护理的联系。 应用于皮肤的光疗并不能取代关节炎治疗。 NICE 治疗指南 [R03]
当您的病情改善后，我们会制定治疗计划，包括使用的药物、保湿和回访的时间。 是否继续或完成光疗取决于进展情况和累积治疗史。 AAD诊断和治疗信息 [R12]
07. 光疗前后的生活方式管理及注意事项
生活中也要这样管理
- 继续保湿以减少干燥和开裂。
- 不要用力撕下死皮细胞或用力摩擦皮肤。
- 请遵循处方药物说明，如果需要任何改变，请咨询您的医疗保健提供者。
- 检查可能与病情恶化有关的因素，例如吸烟、过量饮酒和压力，但仅靠生活习惯并不能取代治疗。
牛皮癣的恶化因素因人而异。 记录发生的情况将有助于咨询。 AAD 原因指南 [R06] · 严重银屑病指南 [R08]
请在接受光疗前告知我们。
如果您患有对阳光特别敏感的疾病、皮肤癌病史、既往光疗史、当前使用的药物和保健品以及您是否怀孕或哺乳，请告知我们。 治疗前使用的药物、保湿霜和防晒霜的使用区域和时间遵循医院的说明。 治疗期间，避免日光浴或使用晒黑机，并控制日常的紫外线照射。 BAD·BPG治疗指南 [R02] · 不良 NB-UVB 信息 [R07]
可能的反应
光疗后可能会出现发红、刺痛、瘙痒、干燥和色素改变，并可能出现水泡或烧伤。 在重复治疗过程中，会考虑累积的紫外线照射来检查皮肤状况。 长期皮肤癌风险是根据治疗类型和现有风险因素进行评估，并且不假设“没有风险”。 AAD光疗信息 [R04] · BAD·BPG治疗指南 [R02]
如果您出现剧烈疼痛、水泡或持续烧灼感等反应，请在寻求进一步治疗之前联系您的医疗保健提供者。
不要错过皮肤以外的症状
如果您的手指或脚趾肿胀、早晨关节僵硬或反复出现关节疼痛，则应评估是否患有银屑病关节炎。 即使皮肤症状不严重，也要单独检查关节症状。 NIAMS 银屑病指南 [R05]
如果全身迅速变红、大面积剥落，或同时出现流脓、发热、寒战、全身剧烈不适等情况， 需要当天立即治疗。 NICE 治疗指南 [R03]
08.牛皮癣·光疗常见问题
牛皮癣不是一种传染性疾病。 这是一种与免疫反应有关的疾病，不会通过皮肤接触传播给他人。 AAD 原因指南 [R06]
尽管它使用与准分子疗法相同的 308 nm 波长，但制造商文献将 Pallas 描述为固态 UVB 激光器。 因此，本页将引导您了解“Pallus 308nm 靶向光疗”。 制造商设备信息 [R10]
可以考虑分别针对手和脚使用局部装置进行治疗。 治疗范围是通过观察手脚皮肤状况以及其他部位有无牛皮癣来确定的。 AAD-NPF 实践指南 [R01]
从一开始就很难确定这个数字。 这取决于银屑病的类型、面积、厚度、治疗间隔和皮肤反应。 在重复治疗过程中，变化得到确认，并确定它们是否会继续。 不良 NB-UVB 信息 [R07]
不要随意停止。 在某些情况下，单独使用外用药物就足够了，而在其他情况下，则与光疗一起使用。 治疗将调整药物类型和使用时间。 AAD诊断和治疗信息 [R12]
牛皮癣可以反复好转和恶化。 治疗的目标是减轻日常生活中的皮肤症状和不适并保持病情稳定。 如果复发，则参考之前的反应再次计划治疗。 糟糕的牛皮癣指南 [R08]
医学光疗法是通过管理波长和照射剂量来进行的。 替代日光浴或晒黑剂，或任意将其添加到治疗中，可能会增加烧伤的风险。 不良 NB-UVB 信息 [R07]
有些情况可以考虑NB-UVB，但还必须评估年龄、疾病状况、药物、怀孕和哺乳期。 并非所有光疗疗法都相同，因此请先就医。 BAD·BPG治疗指南 [R02]
也许是这样。 如果缺乏反应或牛皮癣严重并对生活产生重大影响，请考虑其他药物治疗或转诊至专门护理机构。 如果存在关节症状，还需要进行单独的评估。 AAD诊断和治疗信息 [R12]
根据您的牛皮癣部位和程度咨询治疗方案
首尔N皮肤科诊所采用Pallas 308nm靶向光疗、全身NB-UVB、手足NB-UVB。 请告诉我们目前最不舒服的部位、您之前的治疗经历以及定期就诊的时间表，以帮助我们决定治疗计划。
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治疗效果以及所需次数和持续时间存在个体差异。 光疗后，可能会出现红斑、刺痛、瘙痒、干燥、色素改变、水泡和烧伤。 此页面提供一般信息以帮助选择治疗方法； 实际治疗将在咨询皮肤科医生后确定。
参考资料和信息范围
它是根据以下指南以及学术团体和公共机构的数据编写的。 必须区分一般光疗的证据和证明特定设备产品有效性的证据。 制造商数据用于确认 Pallas 设备的类型和波长。
- 1. [R01] Elmets CA 等人，2019。 AAD-NPF 银屑病光疗实践指南。 J Am Acad Dermatol. 81(3):775–804. DOI: 10.1016/j.jaad.2019.04.042. 论文信息 [R01]
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- 13. [R13] 乔阳医药。 UV 900 N.B全身光疗仪官方规格。 产品信息 [R13]
- 14. [R14] 乔阳医药。 UV 400 N.B 手足光疗仪官方规格。 产品信息 [R14]
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