白斑は、皮膚の色を作り出すメラノサイトが減少または喪失することにより、白い斑点が現れる病気です。 治療する際には、まずシミがまだ広がっているかどうか、どこにどの程度広がっているか、以前の治療にどのように反応したかを調べます。 病気を理解するための基礎 [R13]
清州・東南地区のソウルN皮膚科クリニックでは、肌の状態に合わせて308nm PALLAS、全身用UV 900 N.B、手足用UV 400 N.B、iGraftによる白斑治療を検討します。
まずこれを知ってください
[要約：清州白斑光線治療の健康保険適用基準および院内治療体系] • 健康保険適用基準：顔、首、膝下、肘下など日常的に露出する部位の白斑は国民健康保険の療養給付対象です。 • 院内完備機器：エキシマと同等の308nm波長を持つパラス標的レーザー、広範囲な病変向けの全身型NB-UVB（UV 900 N.B）、手足局所専用機（UV 400 N.B）を完備し、大学病院水準の標準的光線治療をクリニック水準の健康保険自己負担金で無理なく継続（週2〜3回）いただけます。 • 安定期の手術連携：6か月以上拡大が停止している安定期の白斑には、マイクロパンチ植皮術であるアイグラフト（I-graft）手術的治療まで皮膚科専門医が直接施行します。 • 学会標準臨床ガイドラインの遵守：大韓白斑色素学会（KVPCR）正会員医師として、学会の臨床診療ガイドラインを遵守し標準的光線治療と手術的植皮を連携します。[大韓白斑色素学会（KVPCR）](http://www.kvpcr.org)
白斑の治療は、新しい斑点とその広がりを軽減し、白い部分の色を取り戻し、戻った色を維持することを目的としています。 小さい部位と広い部位では光線療法の方法が異なる場合があり、病変の安定を確認した上で移植を検討します。 治療に対する反応や必要な期間は人によって異なります。 治療原則 [R02]
健康保険の適用は、診断・治療目的・方法と給付基準に基づき、診察後にご案内します。
01. あなたの肌にある白い斑点はすべて白斑ですか？
肌が白く見えるのにはさまざまな理由があります。 白斑以外にも、皮膚炎が終わった後に起こる色素沈着低下や発疹でも同様の色の変化が起こることがあります。 シミを色だけで区別するのではなく、発生時期、分布、大きさの変化、皮膚表面などもチェックします。 必要に応じて、ウッドランプと呼ばれる特殊なライトを使用して境界を確認します。 診断ガイド [R09]
白斑は他の人にうつる病気ではありません。 接触や同居によっては感染しません。 肌の色の変化で生活に不安を感じたり、ストレスを感じたりする場合は、カウンセリング時にお気軽にご相談ください。 患者情報 [R12]
治療中に一緒にチェックする3つのこと
| 何を確認するか | 簡単に言うと、 | 治療計画との関係 |
|---|---|---|
| 進歩するかどうか | 最近、シミが新しくなったり、大きくなったりしましたか? | 広がりを制御するために治療が必要かどうかを判断します。 |
| 場所と範囲 | 顔の小さな斑点ですか、それとも体の数カ所ですか? | 対象、全身、手足の光線療法の適用範囲を決定します。 |
| 残りの色と以前の反応 | その部位の毛も白くなりましたか？どの治療をどのくらい受けましたか？ | 色素回復の可能性と次の治療の方向性を評価します。 |
両側に現れる非分節型や体の特定の領域に現れる分節型など、タイプによって経過が異なります。 診断だけではなく、 現在の変化一緒に見ることが大切です。 病気の分類 [R13]
02. 白斑の治療に関しては、まず自分の状態の何を調べるべきでしょうか?
光線療法は、治療に使用される紫外線を使用して皮膚の免疫反応を調節し、色素沈着の回復を助ける方法です。 移植治療は、色素細胞を含む自分の皮膚を白い部分に移植し、色を回復させる方法です。 症状によっては外用薬を併用する場合もあります。 治療原則 [R02]
| 現在の状態 | 最初に確認すること | 議員が考えられる方向性 |
|---|---|---|
| 顔、首、体の小さな部分に斑点があります。 | 診断、部位、皮膚過敏症 | Pallas ターゲット UVB 光療法 |
| 胴体や四肢全体に広範囲に広がっています。 | 総面積、進捗率、訪問スケジュール | 全身NB-UVB光療法 |
| 手や足にシミがある | 手の甲でしょうか、足の甲でしょうか、指先でしょうか、足の指の先でしょうか、それとも関節でしょうか？ | 手足に対するNB-UVBまたは各病変に対する標的光線療法 |
| たとえ治療が十分だったとしても、一部の領域は長期間残ります。 | 病変と全身の安定性、以前の治療に対する反応 | 必要に応じて iGraft 移植治療の相談 |
| 最近急速に広まってきたというか、新しいスポットが増えてきました。 | 疾患活動性と治療変更の必要性 | 進行を制御するための薬物/光線療法計画の再評価 |
この表は、協議の方向性を理解するためのガイドです。 すべての人が光線療法を受けてから移植に進むわけではありません。 部位が異なれば反応も異なるため、同じ人でも異なるプランを適用することができます。 選定基準 [R01]
設備を一目で確認
| 装置 | 治療法 | 主に役割を見ていきました |
|---|---|---|
| パラス | 308nmターゲットUVBレーザー | 小さな斑点や個々の病変の局所治療 |
| UV 900 N.B | 全身 NB-UVB、310 ～ 313 nm、ピーク 311 nm | 体幹、四肢などに広範囲に分布する病変に対する光線療法。 |
| UV 400 N.B | NB-UVB 手と足用 310 ～ 313 nm、ピーク 311 nm | 手と足の病変に対する光線療法 |
| iGraft アイグラフト | 白斑移植治療用機器 | 適切な安定病変の移植治療 |
波長は治療光の種類を示します。 数値の大小で治療効果の優劣が決まるわけではありません。 肌の状態や治療範囲に応じて選択されます。 パラス仕様 [R04] UV900NB仕様 [R15] UV 400 N.B 仕様 [R16]
03. 308nm Pallas は小さな領域の白斑をどのように治療しますか?
当院のパラスは、308nmのUVB光を必要な皮膚領域に照射する標的型光線治療器です。 小さなシミや部分的な部分を分けてケアする際に見直すことができます。 治療する領域を選択して調査するため、周囲の皮膚の不要な露出を減らすように計画を立てることができます。 装置原理 [R04]
こんなときのご相談
- 顔や首など局部にシミがある場合
- 広い領域の治療とは別に、一部の病変を個別に評価する必要がある場合
- 病変ごとに皮膚反応を確認しながら照射範囲や強度を調整する必要がある場合
治療後、赤み、ヒリヒリ感、かゆみ、水疱、色の変化が生じる場合があります。 目の近くの領域には、適切な日よけと目の保護が必要です。 反応が弱いからといって照射時間や回数を増やすのは避けたほうが良いでしょう。 光線療法の安全原則 [R11]
エキシマーとパラスは同じ装置ですか？
当院のPALLASは一般的なエキシマ治療と同じ308nmの波長を使用します。ただし、機器の分類は固体UVBレーザーで、光を作る方式がエキシマとは異なります。名称だけでなく、治療部位・照射量・皮膚の反応を確認することが大切です。メーカー仕様 [R04]
その紙は何を伝えていますか？
診療ガイドラインと研究では、局所性白斑に対する標的光線療法が検討されています。 308nm エキシマ処理に関する研究もありますが、その結果は、Pallas の独自の性能や、異なる光源や設定を備えた他の装置に対する優位性の根拠として適用することはできません。 このページでは、標的光線療法の一般的な基礎と Pallas の機器仕様に関するガイダンスを提供します。 標的を絞った光線療法の推奨事項 [R01] 308nm光療法の研究 [R05]
04. 体の複数の部分に広がっている場合は、UV 900 N.B 全身光線療法を検討してください。
UV 900 N.Bは、立位で体の広範囲に治療光を照射する全身用装置です。 展開パネル構造を採用しており、製品仕様に応じて310～313nmの範囲内で311nmのピークを持つNB-UVBを照射します。 NB-UVBは「ナローバンド紫外線B」の略です。 UV 900 N.B 製品仕様 [R15]
胴体や手足などに複数のシミがある場合は、各スポットを個別に治療するのが適切か、それとも領域全体をまとめて治療するのが適切かを比較してください。 全身タイプは広範囲をカバーできますが、病変のない皮膚も露出する可能性があるため、保護領域と累積治療を管理する必要があります。
診療ガイドラインでは、週2～3回の白斑NB-UVB治療の例を示しています。 実際の頻度は、病変の程度、皮膚の反応、年齢、来院状況によって異なります。 数カ月にわたる進捗評価が必要な場合もあり、来院回数だけでは効果をお約束できません。 治療スケジュールの基礎 [R01]
日焼けや日光浴で代用できるでしょうか? 医療光療法は波長と照射線量を管理します。 日光や日焼け器具では同じ状態を作り出すことはできず、日焼けすると白斑が悪化する可能性があります。 生活習慣管理の基本 [R10]
05. 手と足の場合は、必要な部分を UV 400 でトリートメントしてください。
UV 400 N.B は、手足に光を照射する局所用 NB-UVB デバイスです。 製品仕様によれば、波長は310～313nm、ピークは311nmとなっています。 ハンドトリートメントの際には、顔への紫外線を軽減するための遮断板を設置し、別途保護指導を行って施術を行っております。 全身を検査する必要があるかどうかに関係なく、手足に集中している病変に焦点を当てて計画を立てることができます。 UV 400 N.B 製品仕様 [R16]
手や足の治療反応は顔の場合と同じではない場合があります。 光線療法の研究では、顔と首では比較的良好な色素回復が報告されていますが、手と足では反応が限られています。 手の甲、足の甲、手足の指先も同様の反応を示すとは考えておりません。 領域ごとの光線療法の証拠 [R03]
指先など毛が生えていない部分は色が戻りにくい場合があります。 専用機器の意味は手足に適切に光を届けることであり、手足の白斑の悩みをすべて解決するものではありません。 地域ごとの診療情報 [R09]
応答が遅い場合は再度確認してください。
シミが広がり続けていないか、十分な治療期間と間隔が保たれているか、摩擦や傷を繰り返していないか、肌の反応に合わせて調整されているかなどを確認してください。 病変が安定した後でも一部の領域が残っている場合は、移植治療の可能性と限界について別途議論することができます。 治療の再評価 [R02]
06. 長期にわたる白斑に対して、いつ iGraft 移植治療を検討すべきですか?
iGraft は、白斑移植の治療に使用されるデバイスです。 移植治療は、色素細胞を含む自分自身の正常な皮膚組織を白い部分に移植することにより、色素沈着の回復を助ける外科的アプローチです。 マイクロパンチ移植は皮膚組織移植法の一つであり、皮膚組織を移植する方法と細胞を分離して移植する方法に区別されます。 移植の分類と原則 [R07]
まず、白斑が安定しているかどうかを確認します。
光線療法に反応がないからといってすぐに手術を決めるわけではありません。 通常、次のことを一緒に検討します。
- 最近約6～12か月、新しい斑点の出現や既存の斑点の拡大がなかったか
- 手術部位だけでなく他の部位でも進行は止まっていますか？
- 傷や摩擦があった場所に新しい斑点が現れていませんか?
- 以前の投薬/光線療法の期間と反応、瘢痕化の傾向、感染の有無
- 手術後のドレッシングや経過観察は可能ですか？
約6～12ヶ月間の病変の変化を観察することで安定性を評価し、手術の適応を個別に判断します。 一部のガイドラインでは、手術前に少なくとも 12 か月の安定期間を推奨しています。 古いシミは自動的に安定するわけではなく、生理が 1 回だけ発生したからといって手術の対象になるわけではありません。 安定性の判断基準 [R08]
これは誰にとっての治療オプションですか?
従来の治療後に残る安定した局所病変を再検討することができます。 安定型部分白斑などの場合は、病変の性状や患者様の希望に応じて手術の受診時期を個別に決定します。 一方、最近の広がりが明らかな場合、または創傷に新たな病変が現れた場合は、手術の適否がより慎重に評価されます。 手術対象の選択 [R02] 最近の専門家のコンセンサス [R08]
治療はどのように進められますか?
- 1. ステータスを確認します: 病変の安定性と範囲、および既存の治療歴が検討されます。
- 2. 手術計画: 皮膚を採取する部位、移植する部位、麻酔やドレッシング方法などを決定します。
- 3. 移植と保護: 皮膚組織を定められた方法で動かし、動きや摩擦を軽減するために皮膚組織を保護します。
- 4. 色素回復の観察: 傷の回復と色の広がりを個別に確認します。
これが大まかな理解の流れです。 実際の採取サイズ、方法、回復スケジュールは、病変や手術計画によって異なります。 手術患者様の情報 [R14]
移植後も光線療法を使用できますか?
傷が治癒した後、NB-UVB または標的光線療法を組み合わせて、移植領域の色素の回復を助けることができます。 皮膚の治癒状態を確認して開始点を決定します。 併用治療の効果は手術法や病変により異なり、すべての場合に同じ結果が得られるとは限りません。 手術後の補助療法 [R08]
期待することと知っておくべき制限事項
マイクロパンチ移植の臨床研究では、色素回復の可能性が報告されています。 しかし、それは患者と病変を選択した後ろ向き研究であり、術後の光線療法も使用されました。 この結果は、iGraft デバイス単独の有効性や当院の成功率として解釈されるものではありません。 マイクロパンチ注入研究 [R06]
移植部位および皮膚を採取した場所で、痛み、出血、感染、瘢痕化が生じる場合があります。 色むらや周囲との違い、表面に小さな凹凸のような凹凸、一部のパーツが完全に収まっていない場合があります。 再発の可能性や追加治療も考慮する必要があります。 移植治療の副作用と限界 [R07]
07. 白斑の治療にはどのくらいの時間がかかりますか、またその有効性は何が決まるのでしょうか？
広がりが止まることと、色素が戻ることは別の変化です。 新しい斑点が減っても、既存の白い部位の色素回復にはさらに時間が必要な場合があります。光線療法は1～2回の反応ではなく、数か月間の変化を見て評価します。治療経過 [R03]
| 視点 | 何を確認するか |
|---|---|
| 治療を始める前に | 同じ照明と姿勢での参考写真、シミの範囲、進行の速さ、過去の治療歴 |
| 各治療の前後 | 赤み、ヒリヒリ感、水疱、新しい斑点、照射量の調整が必要 |
| 評価は約 3 ～ 6 か月ごとに行われます | 領域と色の変化、新しい病変、治療の継続/変更の必要性 |
| 移植後 | 初期の傷の回復とその後の数ヶ月にわたる色素の回復の観察 |
| 改善後 | 色の維持、再発、維持治療の必要性 |
スケジュールは患者様や治療方法によって異なります。 治療に反応がない場合、または悪化した場合は、診断、経過、計画が再確認されます。 色が戻った後もメンテナンスが必要な場合があります。 進捗評価基準 [R01] メンテナンス治療のご案内 [R09]
08. 日常生活管理と治療中の注意点
肌を守るための毎日のケア
- 屋外では衣服を着て日陰を作り、露出部分にはSPF 30以上の日焼け止めを使用してください。
- 激しい日光浴や日焼けを避け、皮膚の火傷を避けてください。
- 繰り返しの摩擦や引っ掻きによる刺激やタトゥーなどの皮膚ダメージを軽減します。
- 保湿を保ち、刺激を引き起こす製品については医療専門家に相談してください。
光線療法当日、照射部位に軟膏、保湿剤、日焼け止めをいつ使用するかについては、別途治療の指示に従ってください。 日常的な日焼け止めと治療直前の皮膚の準備を区別する必要があります。 毎日のケア [R10] 光線療法の準備 [R11]
治療前にご相談ください
現在服用または適用している薬、光に過敏になる病気や過去の反応、皮膚がんの病歴、妊娠中か授乳中か、以前の光線療法と累積的な治療歴について教えてください。 移植診察では、瘢痕/ケロイドの傾向、出血歴、投薬内容もチェックされます。 光線療法の評価 [R11] 外科的評価 [R14]
次回の予約まで待たずに、これらの変更を行ってください。
治療後に激しい痛みや大きな水ぶくれが生じた場合、移植部位の化膿や発赤の悪化、熱感、出血が持続した場合は、治療を受けた医療機関にご相談ください。 新しいスポットが急速に成長する場合や、既存のスポットが著しく成長する場合には、計画を再検討することもお勧めします。
09. 白斑治療に関するよくある質問
伝染性ではありません。 皮膚の接触や同居を通じて他の人に伝染することはありません。 [R12]
まず、白斑があるかどうかを確認する必要があります。 色素沈着低下または耳鳴りの他の原因の治療法は異なる場合があります。 [R09]
手と足の検査に適した機器です。 迅速な回復を保証するものではなく、指先や足の指は他の領域に比べて反応が限定的である可能性があります。 [R03]
一定の回数で結果を予測することは困難です。 NB-UVB 治療プランは週に 2 ～ 3 回使用されますが、実際の間隔は皮膚の反応や来院状況によって異なります。 数か月後に継続するかどうかを決定します。 [R01]
はい。 部位や進行状況に応じて処方された外用薬を併用する場合もあります。 皮膚が薄くなったり、刺激になったりするなど、薬剤ごとに注意点があり、診察後に種類や使用期間を決定します。 [R02]
すぐに決めないでください。 病変の安定性、タイプ、瘢痕化の傾向、および術後の管理の可能性が一緒に評価されます。 最近蔓延している場合は、まずその進行を制御する必要があるかもしれません。 [R02]
小さな皮膚組織を移植する移植と、細胞を分離または培養する移植は異なる方法です。 機器名だけでは培養細胞治療とは言えず、実際に適用される手術方法は診察時に確認する必要があります。 [R07]
小児でも治療を検討できますが、年齢、部位、進行状況、治療への協力状況を考慮して治療法が選択されます。 成人向けの調査条件や薬物使用の指示は適用されません。 [R01]
それは可能です。 色素回復後に変化がないか確認し、必要に応じてメンテナンス治療を計画します。 治療によって病気の再発の可能性がなくなるわけではありません。 [R09]
検査後に診断、治療法、部位、頻度、適応基準などを確認しご案内いたします。 健康保険が適用されるかどうか、加入している実費保険が適用されるかどうかは別途確認する必要があります。
エキシマ治療と同じ308nm UVB波長を用いて白い斑点部位に選択的に光を届ける標的光線療法であり、メーカー資料基準でパラスは固体媒質ベースの308nm UVBレーザー機器です。顔・首・手・腕・脚など日常露出部位における白斑光線療法の健康保険適用有無は、対面診察時に病変位置と保険告示基準を確認してご案内します。 [R04]
カウンセリング中に、治療の優先順位を一緒に決定します。
ソウルN皮膚科クリニックでは、パラス、体型・手足用NB-UVB、アイグラフトの役割を分けて白斑治療のご相談を承ります。 まずは広がりを抑制する時期なのか、色素の回復を待つ時期なのか、安定した病変に対して移植治療を検討する時期なのかを検討しましょう。
シミができた時期、最近の変化の写真、これまでの治療期間、使用した薬などのリストをお持ちいただくと診察の際に役立ちます。
医療情報と安全性情報
このページは、白斑と治療の選択肢を理解するのに役立つ一般的な医療情報であり、対面での検査や個別の診断に代わるものではありません。 皮膚の状態や病歴によって治療法、機器、照射量、間隔・頻度、移植方法が異なります。
光線療法後は、発赤、乾燥、かゆみ、ヒリヒリ感、火傷、水疱、色の変化が生じる場合があります。 移植治療には、痛み、出血、感染、瘢痕化、色の不一致、表面の荒れ、生着や色素の回復不足、再発の可能性が伴います。 治療効果や回復には個人差があります。
参考文献と情報の範囲
以下のデータは、診断、治療法の選択、および安全原則を説明するための基礎として機能します。 研究ごとに対象、部位、治療方法、評価期間が異なるため、結果をそのまま個人に当てはめることはできません。 機器の種類と波長を確認するためにメーカーのデータが使用されました。
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- 2. Seneschal J, et al. Worldwide expert recommendations for the diagnosis and management of 白斑… Part 2: Specific treatment recommendations. JEADV. 2023;37:2185–2195. DOI [R02] — 薬物・光線治療・手術の役割を扱った国際専門家の勧告。
- 3. Bae JM, et al. Phototherapy for 白斑: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2017;153:666–674. 論文 [R03] - 治療期間と部位別の光線治療反応。
- 4. レセロプテック。 PALLASの商品情報です。 メーカーデータ [R04] — ソリッドステート UVB レーザーおよび 308/311nm モデルのガイド。 治療の優位性の証拠としては使用されません。
- 5. Lopes C, et al. Efficacy and Safety of 308-nm Monochromatic Excimer Lamp Versus Other Phototherapy Devices for 白斑: A Systematic Review with Meta-Analysis. Am J Clin Dermatol. 2016;17:23–32. 論文 [R05] - 308nmエキシマファミリーの一般的な根拠。 パラス308nmモデルの直接臨床試験ではない。
- 6. Bae JM, et al. Motorized 0.8-mm micropunch grafting for refractory 白斑: A retrospective study of 230 cases. JAAD. 2018;79:720–727.e1. 論文 [R06] — 選択された安定型病変の微細パンチ移植・手術後の光線治療研究。
- 7. Ju HJ, et al. Surgical Interventions for Patients With 白斑: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2021;157:307–316. 論文 [R07] - 手術方法、結果の違いと副作用。
- 8. Kumar S, et al. Consensus-based guidelines for surgical management of 白斑, by 白斑 Task Force, IADVL Academy 2024–2025. IJDVL. 2026;92:571–581. 専門家合意ガイドライン [R08] - 安定性、手術対象と手術後の補助治療。 一部の勧告は、限られた根拠に関する専門家の合意である。
- 9. アメリカ皮膚科学会。 白斑：診断と治療。 患者情報 [R09] — 診断、治療方針、メンテナンス。
- 10. アメリカ皮膚科学会。 白斑：白斑を目立たなくし、広がりを防ぐ方法。 生活習慣管理ガイド [R10] — 光保護と皮膚損傷の防止。
- 11. Goulden V, et al. British Association of Dermatologists and British Photodermatology Group guidelines for narrowband ultraviolet B phototherapy 2022. Br J Dermatol. 2022;187:295–308. 光線治療のガイドライン [R11] — NB-UVBの原理・治療前の評価・安全管理。
- 12. アメリカ皮膚科学会。 白斑：よくある質問。 病気情報 [R12] — 非伝染性疾患と病気を理解する。
- 13. Seneschal J, et al. 白斑. Nat Rev Dis Primers. 2025;11:85. 病気の終結 [R13] — 白斑の定義・タイプと生活の質。
- 14. IADVL。 白斑の手術。 手術患者様の情報 [R14] — 皮膚組織移植の概念とターゲットの評価。
- 15. 城陽メディックス。 UV 900 N.B 製品仕様。 公式商品情報 [R15] — 全身パネル構造、310 ～ 313nm、ピーク 311nm の NB-UVB 仕様。
- 16. 城陽メディックス。 UV 400 N.B 製品仕様。 公式商品情報 [R16] — 手足構造、UVカットプレート、310～313nm、ピーク311nmのNB-UVB仕様。
- 17. 大韓白斑色素学会（KVPCR）。白斑臨床診療指針および光線治療・手術ガイドライン。学会公式ガイド [R17] — 308nm標的光線治療、Narrow-band UVBおよび安定期自己組織移植術の標準指針。
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- 清州白斑光線療法、なぜ1年以上治療することもあるのですか？ — 毛包メラニン幹細胞の再色素化機序と部位別(顔・体幹・手足)の光線療法期間の違いを説明します。
- 白い線状瘢痕と安定期白斑の微細皮膚移植術(SST・アイグラフト)治療原理 — 光線療法後も残る安定期の低色素・白斑病変の微細パンチ移植過程をご案内します。